《健康医疗》肾性贫血症状不易分辨 切勿轻忽快治疗

60多岁赖先生脸色总是看来苍白,整个人经常懒洋洋的,提不起劲,一走就喘,注意力难以集中,最近食慾变差,一吃就饱,到医院检查,抽血结果发现,血色素只有4g/dL,还不到正常男性14g/dL 的三分之一,严重贫血,导致毫无血色。

「不是女生才会贫血?」对于超乎异常的贫血,长期洗肾的赖先生难以置信,不停地问着医师。经过医师解释,才了解因为自己的肾功能不佳才会导致肾性贫血,而种种不适症状,均是因为贫血所造成。

中国医药大学北港附设医院肾脏科曾裕雄主任指出,通常肾性贫血的严重度也和肾功能损害的程度呈正相关。在成人洗肾患者中,约有八成罹患肾性贫血;同时,第四期与第五期的慢性肾病病友贫血比例相当高,如果没有妥善治疗,将严重影响生活品质,甚至影响预后,加速恶化,产生致命风险。

慢性肾病病友易贫血 影响生活品质

肾脏跟贫血看似两件事,为何两者息息相关?曾裕雄主任解释,骨髓负责造血,生产红血球生长素,肾脏则能刺激骨髓红血球细胞,如果分泌数量不足,无法有效刺激骨髓,就可能造成贫血。

曾裕雄主任比喻表示,骨髓有如生产工厂,而肾脏则会发出讯号,提醒骨髓造血,如果没有肾脏「下订单」,骨髓就会忘了造血,长期下来,就会造成洗肾患者贫血。

「台湾末期肾脏病的发生率与盛行率是全球第一名。」曾裕雄主任说,台湾慢性肾脏病患多达200万,约佔全国人口的十分之一,人数众多,却仅有3.5%的人知道自己罹患慢性肾脏病。一般来说,慢性肾脏病患依病情严重程度可分五期,第三期慢性肾脏病患肾性贫血比例约一成多,到了第四期,则大幅增加至近六成,第五期则超过九成罹患肾性贫血,其中近一半属于重度贫血。

曾裕雄主任指出,在刚开始接受透析治疗的患者中,高达八成罹患肾性贫血,容易出现头痛、头晕、心悸、心绞痛、脸色苍白、四肢无力、怕冷、疲劳、呼吸急促、运动能力下降、注意力不集中、睡眠障碍、食慾不振等症状。

肾性贫血适时施打补血针治疗  延后洗肾

以赖先生为例,因为严重贫血,血液中的氧气含量偏低,心脏打出的血液数量不够,以致心脏功能变差,长期下来,全身各器官功能均退化下降,稍微一动,就喘个不停,终日无精打采。由于病程缓慢,赖先生从没想过原因竟为肾病所引起的贫血,由于情况危急,医师先帮他输血两袋500CC鲜血,缓解不适症状,为求彻底改善病情,持续施打补血针(红血球生成素),三个月后才解除贫血警报。

曾裕雄主任指出,目前治疗肾性贫血,以补充红色球生成素(俗称补血针)为主,剂型可分为短效、中效以及长效等三种,长效型补血针一个月一次,相当简便,提高患者就医意愿。透过补血针,可以让让患者血色素维持在11-12g/dL,改善患者生活品质,吃得下、睡得好、愿意动,研究证实,还能延后未来开始洗肾时间,降低患者心衰竭死亡率。

补血针治肾性贫血 健保给付第五期慢性肾病患者且严重贫血者

最近健保修改红血球生成素给付规定,第五期肾脏病患者、血色素低于9g/dL的严重贫血肾脏病友均能获得给付,近一半的第五期肾脏病友符合健保给付资格,包括长效及短效皆有给付,可供患者选择。

曾裕雄主任提醒慢性肾脏患者,如果自觉走路没力、容易头晕、喘个不停,就应主动告知医师,如果已经贫血,此时即使摄取含有丰富铁质的食物,助益不大,应在医师评估下,接受补血针治疗。(本文由健康医疗网授权转载)